Новички с подагрой (Заметки юного подагрика)

[boris_p]

2 Egorsav
Вот и осень началась...
Подагра может быть и в коленном суставе, тем более что МК 600 не двусмысленно об этом говорит. Но может быть и синовит коленного сустава на фоне подагры. Лечение примерно одинаковое, это НПВС. Обычно причиной являются дегенеративные процессы в хрящевой ткани (аналогично износу хряща в ТБС, процессы по всем суставам идут схожие). Бывает ещё причиной может быть злоупотребление колхицином (каждый следующий приступ проходит тяжелее).
По рекомендациям: анализы и пп. 1,2,3 согласен. Анализов крайне скудный список, я бы назначил как минимум дополнительно 25-ОН, гомоцистеин и те же калий кальций и фосфор. Маловероятно, что нужен кальций (он вообще мало кому нужен), а нужен фосфор и витамин Д. Поэтому диета на данный момент пока воспаление - это овощи, орехи, яйца. Как пройдёт - овощи рыба яйца, курица. Но никак не фрукты! И не молочка или хлебо-булочные паста и пр.!
По лекарствам не со всем согласен,
п.5 могу согласится - это НПВС,
п.9 азурикс нужно принимать не в острой (!) фазе приступа, и не полгода по 80мг, а условно месяц -80мг потом контроль МК. Пока не будет достигнут целевой диапазон 250-300. Дошли до 200-250 означит можно переходить на 40мг/сут., то есть нужно дозировкой регулировать нужный диапазон.
Мидокалм п.6 - это просто обезболивающее, если без него боль сильная - то да, можно поколоть. Хотя по идее боль должен должен снимать НПВС.
Дипромета п.7 это эффективный препарат, но нужно его колоть не в мышцу, а в сустав. Но посколько это гормоны, лучше не увлекаться, однократно. Если без него нет улучшений.
Колхицин п.8 мне кажется излишним. Можно и без него обойтись. Или наоборот делать упор на колхицин, а убрать все остальное но приём по схеме для снятия приступа, а не как в рекомендации. Но это при условии, что ранее колхицин для снятия приступов не использовали.
Как-то так. В первую очередь снимайте острое воспаление.

[Egorsav]

Борис, спасибо.
Колхицин пил редко, старался пить только когда уже совсем тяжко. В стационаре кололи кеторол, поэтому после выписки в пятницу продолжил. В пт и вчера в сб вколол по одному кеторолу и дексаметазону. Боль и ограничения спали на 80%.
Витамин Д, кальций и ионизированный кальций в норме. Т.к ТБС пытались спасти акластой, усиленно готовился.
Вчера только обратил внимание, что в середине августа ph 5,5. Прошляпил сам…
По лечению…по вашему мнению азурикс или лучше аденурик?
По питанию ещё вопрос. Сухофрукты можно? Абрикос например?
Спасибо.

[boris_p]

Борис, спасибо.
Колхицин пил редко, старался пить только когда уже совсем тяжко. В стационаре кололи кеторол, поэтому после выписки в пятницу продолжил. В пт и вчера в сб вколол по одному кеторолу и дексаметазону. Боль и ограничения спали на 80%.
Витамин Д, кальций и ионизированный кальций в норме. Т.к ТБС пытались спасти акластой, усиленно готовился.
Вчера только обратил внимание, что в середине августа ph 5,5. Прошляпил сам…
По лечению…по вашему мнению азурикс или лучше аденурик?
По питанию ещё вопрос. Сухофрукты можно? Абрикос например?
Спасибо.

Колхицин нужно либо пить сразу и по схеме, либо не пить. Это серьезный клеточный яд.
Гормоны колоть и пить точно не советую, я задолбался после таких назначений клиентов снимать с этих лекарств. Ситуация всегда одинаковая: колете - вроде легче, перестали колоть - все снова и в 2 раза сильнее. Реально не стоит это делать, есть хорошие НПВС, нужно подобрать свой, который снимает и боль и воспаление,
Витамин Д и все остальное конечно у вас в норме, только норма эта никуда не годиться)) Давайте цифры.
РН должен быть около 7 прямо сейчас, и ждать тут не нужно - Блемарен, сода и много чего ещё ощелачивает.
Азурикс и аденурик это почти одно и то же! Конечно лучше покупать оригинал, а не дженерики. Аденурик - это оригинал. Но принципиальной разницы нет. И то и другое - фебукостат.
Сухофрукты и фрукты любые это сахар, поэтому нет. Исключение - лимон и вишня (свежая или заморозка).

[Egorsav]

Борис, спасибо.
Колхицин пил редко, старался пить только когда уже совсем тяжко. В стационаре кололи кеторол, поэтому после выписки в пятницу продолжил. В пт и вчера в сб вколол по одному кеторолу и дексаметазону. Боль и ограничения спали на 80%.
Витамин Д, кальций и ионизированный кальций в норме. Т.к ТБС пытались спасти акластой, усиленно готовился.
Вчера только обратил внимание, что в середине августа ph 5,5. Прошляпил сам…
По лечению…по вашему мнению азурикс или лучше аденурик?
По питанию ещё вопрос. Сухофрукты можно? Абрикос например?
Спасибо.

Колхицин нужно либо пить сразу и по схеме, либо не пить. Это серьезный клеточный яд.
Гормоны колоть и пить точно не советую, я задолбался после таких назначений клиентов снимать с этих лекарств. Ситуация всегда одинаковая: колете - вроде легче, перестали колоть - все снова и в 2 раза сильнее. Реально не стоит это делать, есть хорошие НПВС, нужно подобрать свой, который снимает и боль и воспаление,
Витамин Д и все остальное конечно у вас в норме, только норма эта никуда не годиться)) Давайте цифры.
РН должен быть около 7 прямо сейчас, и ждать тут не нужно - Блемарен, сода и много чего ещё ощелачивает.
Азурикс и аденурик это почти одно и то же! Конечно лучше покупать оригинал, а не дженерики. Аденурик - это оригинал. Но принципиальной разницы нет. И то и другое - фебукостат.
Сухофрукты и фрукты любые это сахар, поэтому нет. Исключение - лимон и вишня (свежая или заморозка).

Ph мочи 3 дня назад 6,5
Кальций 2,54
D 49,9
С гормонами согрешил, т.к в назначении был Дипромета (бетаметазон), в аптечке обнаружил дексаметазон. Боли спали на 80%, отёк на 100%.
На форуме не вышло найти информацию про такие продукты как хреновина, икра кабачковая (сезон же!). И по салу двоякая ситуация.
Спасибо!

[boris_p]

Ph мочи 3 дня назад 6,5
Кальций 2,54
D 49,9
С гормонами согрешил, т.к в назначении был Дипромета (бетаметазон), в аптечке обнаружил дексаметазон. Боли спали на 80%, отёк на 100%.
На форуме не вышло найти информацию про такие продукты как хреновина, икра кабачковая (сезон же!). И по салу двоякая ситуация.
Спасибо!

РН мочи ещё помониторить нужно, желательно в разное время суток. Потому что он имеет суточные колебания и нужно понять куда он дальше идёт вверх или вниз. Для этого есть копеечный тестер РН за 700-800₽ для аквариумов. Желательно РН иметь ближе к 7,0 или чуть выше.
С кальцием все нормально, поэтому увлекаться продуктами с высоким содержанием кальция будет не на пользу.
По вит Д, цифра 50 это неплохо, но учитывая что лето закончилось и впереди зима, явно недостаточно. Ваша норма это диапазон 80-100. И принимать нужно уже сейчас по 10.000ме в сутки примерно 40 дней, потом сдать анализ и снизить дозировку . Сразу почувствуете разницу). Витамин Д будет работать как гормон на снятие воспаления, только без побочек.
По продуктам хреновина - если без помидор, то ок. Икра кабачковая - ок, сало - можно без проблем при условии что нет ожирения и жирового гепатоза.

[zubrik]

В свете последних событий, может кто знает, является ли подагра болезнью с которой не берут в армию? Просто даже не представляю, как там контролировать питание и тд., а тем более словить приступ.

[boris_p]

В свете последних событий, может кто знает, является ли подагра болезнью с которой не берут в армию? Просто даже не представляю, как там контролировать питание и тд., а тем более словить приступ.

Не такой простой вопрос, потому что это решает медкомиссия. Собирайте справки, больничные листы связанные с подагрой и пр. Зависит от каждого конкретного случая и тяжести течения заболевания. Для того, чтобы признали негодным к мобилизации нужны серьезные основания, тогда дадут категорию Д. Лучше позаботиться об этом заранее. Также отсрочка от мобилизации может предоставляться при серьезной гипертонии, геморрое, ожирении. А это часто присутствует при подагре.
Ещё есть различия в частичной мобилизации и общей мобилизации. Вполне вероятно под критерии частичной мобилизации (первая волна) вы не попадёте, а вот что будет объявлено далее - пока не известно...

[garfield-05]

Ph мочи 3 дня назад 6,5
Кальций 2,54
D 49,9
С гормонами согрешил, т.к в назначении был Дипромета (бетаметазон), в аптечке обнаружил дексаметазон. Боли спали на 80%, отёк на 100%.
На форуме не вышло найти информацию про такие продукты как хреновина, икра кабачковая (сезон же!). И по салу двоякая ситуация.
Спасибо!

Икра кабачковая - ок, сало - можно без проблем при условии что нет ожирения и жирового гепатоза.

Сало можно без проблем? А можно по подробнее, почему свинину нельзя, а сало без проблем?

[boris_p]

Сало можно, потому что это не мясо)) это просто животный жир - там нет пуринов. Пурины в большом количестве есть там, где есть кровь.

[Nordmen]

Вот такая статья попалась на глаза: https://ura.news/news/1052591970
Оказывается кофе помогает быстрее снять боль, если запивать им препараты группы НПВС.
«Есть такой лайфхак, если вы пьете кофе, то им можно, и я бы даже рекомендовал, запивать НПВС. Дело в том, что по неизвестному пока механизму кофеин увеличивает биодоступность этих препаратов. Они быстрее всасываются, быстрее оказываются в центральной нервной системе, быстрее действуют, у них меньше побочек, и более выраженный яркий прямой эффект. Кстати, поэтому кофеин входит во многие комбинированные обезболивающие препараты»