2 Egorsav
Вот и осень началась...
Подагра может быть и в коленном суставе, тем более что МК 600 не двусмысленно об этом говорит. Но может быть и синовит коленного сустава на фоне подагры. Лечение примерно одинаковое, это НПВС. Обычно причиной являются дегенеративные процессы в хрящевой ткани (аналогично износу хряща в ТБС, процессы по всем суставам идут схожие). Бывает ещё причиной может быть злоупотребление колхицином (каждый следующий приступ проходит тяжелее).
По рекомендациям: анализы и пп. 1,2,3 согласен. Анализов крайне скудный список, я бы назначил как минимум дополнительно 25-ОН, гомоцистеин и те же калий кальций и фосфор. Маловероятно, что нужен кальций (он вообще мало кому нужен), а нужен фосфор и витамин Д. Поэтому диета на данный момент пока воспаление - это овощи, орехи, яйца. Как пройдёт - овощи рыба яйца, курица. Но никак не фрукты! И не молочка или хлебо-булочные паста и пр.!
По лекарствам не со всем согласен,
п.5 могу согласится - это НПВС,
п.9 азурикс нужно принимать не в острой (!) фазе приступа, и не полгода по 80мг, а условно месяц -80мг потом контроль МК. Пока не будет достигнут целевой диапазон 250-300. Дошли до 200-250 означит можно переходить на 40мг/сут., то есть нужно дозировкой регулировать нужный диапазон.
Мидокалм п.6 - это просто обезболивающее, если без него боль сильная - то да, можно поколоть. Хотя по идее боль должен должен снимать НПВС.
Дипромета п.7 это эффективный препарат, но нужно его колоть не в мышцу, а в сустав. Но посколько это гормоны, лучше не увлекаться, однократно. Если без него нет улучшений.
Колхицин п.8 мне кажется излишним. Можно и без него обойтись. Или наоборот делать упор на колхицин, а убрать все остальное но приём по схеме для снятия приступа, а не как в рекомендации. Но это при условии, что ранее колхицин для снятия приступов не использовали.
Как-то так. В первую очередь снимайте острое воспаление.